Fundamentos
de las Estrategias utilizadas para el Control de Bacterias Multirresistentes
Las medidas de prevención de las BMR en general son de 2 clases:
1. Control de la transmisión
2. Empleo racional de los ATB.
1 – Control de
La flora cutánea puede
ser transitoria o residente.
• La flora residente se halla sobre todo en la
piel no expuesta y representa a una población de gérmenes poco virulentos.
• La
flora transitoria se encuentra en la piel expuesta y tiene que
ver con las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
Las bacterias que forman parte de la flora transitoria en general se transmiten
por el contacto con superficies contaminadas y son más fácilmente eliminadas
por la higiene de las manos.
Las manos de los
trabajadores sanitarios están implicadas en la diseminación de las infecciones
intrahospitalarias y son la manera más frecuente de transmisión de estas
bacterias a los pacientes vulnerables. Además de las manos, cada vez más
estudios demostraron la importancia de la transmisión de estas bacterias a
través de objetos, como las ropas y el equipamiento personal de los
trabajadores sanitarios. También se han cultivado BMR de la superficie de
lavatorios, barandas de las camas y agua de los respiradores, donde persisten
durante meses.
Un estudio retrospectivo
mostró que el paciente hospitalizado en una habitación que antes estuvo ocupada
por un paciente con SARM o ERV tenía a su vez mayor riesgo de infección por
estas bacterias.
Por eso se recomienda el
aislamiento de los pacientes con BMR y el empleo de camisolines y guantes para
el personal de salud que los atiende.
2 –
Empleo Racional de Antibióticos
La herramienta que complementa la prevención de la
transmisión para el control de BMR es el empleo racional de los ATB. El empleo
de ATB, especialmente el empleo incorrecto, es la causa principal del
surgimiento de resistencia a los ATB.
Puesto que por lo menos un
tercio de los pacientes que ingresan al hospital recibirán ATB, abundan las
oportunidades para su empleo inapropiado. La exposición a los ATB no sólo
afecta al paciente que los recibe, sino que también aumenta el riesgo de
colonización por BMR entre los contactos cercanos.
Los programas que promueven
el empleo criterioso de ATB pueden tener efecto importante sobre el control de
las BMR.
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